Какие симптомы паразитов у детей? Обследование, лечение и профилактика

Ежегодно в Украине регистрируется 400 – 600 тысяч случаев паразитарных заболеваний и преимущественно ними страдают дети. Большинство детских болезней, как правило, часто могут иметь эпидемиологический характер, что связано с длительным пребыванием в местах скопления детей, например, в детском саду, на улице, в школе или детском лагере, с постоянными телесными контактами, с подвижными играми, которые включают в себя прикосновение друг к другу, с обменом игрушками или предметами одежды. Как вовремя заметить заражение ребенка? Какие анализы необходимо сдать для выявления паразитов? Как правильно лечить ребенка и какие меры профилактики необходимы для предупреждения повторного заражения? 

Как происходит заражение паразитарными инфекциями?

Заражение паразитами чаще всего происходит следующими путями:

• прием пищи без мытья рук после контакта с не прошедшими дегельминтизацию животными, общими игрушками, землей, песком или посещения общественных мест;
• употребление невымытых овощей, ягод и фруктов;
• прием зараженной воды;
• употребление недоваренных или сырых продуктов питания;
• контакт с зараженными детьми или взрослыми.

Особенно среди паразитарных инфекций распространены именно гельминтозы. Ежегодно в Украине выявляют 300-400 тыс. заболевших и примерно 80% из них составляют дети. Наиболее восприимчивы к паразитозам младенцы и дети младшего возраста. Они особенно чувствительны к лямблиозу, энтеробиозу, аскаридозу, трихоцефалезу, токсокарозу, чесотке и педикулезу.

Какие виды паразитов бывают у детей и как они проявляются?

Выявляющихся у детей паразитов можно разделить на внутренних (они чаще всего находятся в пищеварительном тракте) и внешних (клещ демодекс, блохи, вши, чесоточный клещ).

Внутренние паразиты

К общим проявлениям глистных инвазий относят следующие симптомы и жалобы:

• спазматические боли;
• рвота и тошнота;
• ухудшение аппетита;
• сильного зуда в перианальной области (при энтеробиозе);
• беспокойство;
• тревожный сон или бессонница;
• лихорадка;
• общее недомогание;
• мышечные и суставные боли;
• кожная сыпь по типу крапивницы;
• респираторные проявления (кашель, свистящее дыхание);
• эозинофилия.

Характер и выраженность симптомов при внутренних паразитозах определяется видом гельминта и степенью поражения ним.

Энтеробиоз

Эта глистная инвазия провоцируется заражением яйцами, паразитирующих в кишечнике остриц (Enterobius vermicularis). Инфицирование происходит фекально-оральным путем через грязные руки, постельное белье или одежду.

Аскаридоз

Развивается при употреблении продуктов, содержащих яйца нематоды (глиста) Ascaris lumbricoides, чаще в местностях с почвой, загрязненной человеческими фекалиями. Миграция личинок гельминта через легкие может вызывать появление кашля и хрипов, иногда – кровохарканье и другие симптомы респираторного характера.

Токсокароз

Возбудителями этого гельминтоза являются личинки аскарид Toxocara canis. Заражение происходит при попадании в рот частиц почвы, загрязненной фекалиями собак, кошек или других животных, содержащими яйца паразита. В редких случаях инфицирование происходит при употреблении сырого или недостаточно термически обработанного мяса инфицированных животных.

Лямблиоз

Эта инфекция вызывается жгутиковыми простейшими Giardia lamblia. Основным путем ее передачи является употребление зараженной воды, однако заражение возможно и при приеме загрязненной пищи, а также при прямом контакте от человека к человеку. Заболевание может проявляться от эпизодического вздутия живота до хронических нарушений всасывания питательных веществ.

Описторхоз

Эта инвазия чаще всего провоцируется Opisthorchis felineus (кошачьей печеночной двуусткой) и развивается при употреблении в пищу сырой либо недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инфекционные метацеркарии – капсулированную стадию паразита.

Трихинеллез

Этот гельминтоз вызывается Trichinella spiralis и родственными видами. Передается при употреблении зараженного мяса, чаще свинины или дичи. Инкубационный период составляет от нескольких дней до 2 недель.

Стронгилоидоз

Эта паразитарная инвазия провоцируется нематодой Strongyloides stercoralis. Заражение происходит при контакте непокрытой кожи с почвой, содержащей инфекционные личинки, которые попадают туда при загрязнении человеческими фекалиями. S. stercoralis обладает способностью к аутоинфекции, что может обусловливать длительное хроническое течение (десятилетиями) или вызывать синдром гиперинфекции.

Эхинококкоз

Инвазия вызывается личинками ленточных червей Echinococcus granulosus. Клинические проявления эхинококкоза зависят от локализации кист. После проглатывания яиц, выделенных с фекалиями животных (в том числе с шерсти собак и других животных), в кишечнике из них освобождаются онкосферы – незрелые формы паразита, заключенные в зачаточную оболочку. Они проникают через стенку кишечника и с током крови мигрируют преимущественно в печень и легкие, реже — в головной мозг, кости или иные органы. Проявления нередко имитируют опухоли, занимающие пространство. Разрыв кисты может сопровождаться лихорадкой, крапивницей и тяжелой анафилактической реакцией.

Внешние паразиты

Чесотка

Это паразитарное кожное заболевание вызывается клещами Sarcoptes scabiei. Передача осуществляется преимущественно при прямом физическом контакте с инфицированным человеком; реже возможна передача через животных или предметы общего пользования. Основным фактором риска является скученность населения (детские учреждения, лагеря, интернаты и др.).

Главный симптом – выраженный зуд, часто усиливающийся ночью. При классической форме в начале заболевания эритематозные папулы появляются в межпальцевых промежутках, на сгибательных поверхностях запястий и локтей, в подмышечных областях, вдоль линии пояса и в нижней части ягодиц. Возможны высыпания на коже молочных желез, гениталий, волосистой части головы и лице. Патогномоничный признак – чесоточные ходы в виде тонких, извитых, слегка шелушащихся линий длиной от несколько миллиметров до 1 см с темной точкой (клещом) на одном конце. Нередко присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Педикулез

Головные вши чаще всего встречаются в возрасте 5–11 лет. Передача происходит преимущественно при тесном межличностном контакте (в быту, учебных коллективах).

Паразиты обитают главным образом на коже волосистой части головы и волосах, но могут встречаться и на других участках с оволосением. Значимая клиническая картина возникает при количестве ≤20 особей и проявляется выраженным зудом. При осмотре специфические изменения часто отсутствуют, но могут выявляться экскориации кожи головы и увеличение заднешейных лимфатических узлов.

Демодекоз

Клещи Demodex brevis обитают в волосяных фолликулах и сальных железах кожи. Передача инфекции возможна при прямом контакте с зараженным человеком или через общие предметы (постельное белье, полотенца и т.п.).

Заболевание, вызванное Demodex, главным образом проявляется воспалением краев век и сопровождается зудом и жжением кожи (сильнее ночью), шелушением, покраснением и воспалением кожи, появлением акнеподобных элементов, расширением пор и повышенной чувствительностью кожи к прикосновениям и внешним раздражителям, выпадением ресниц и бровей.

Блохи

Укусы блох у детей, особенно вызванные собачьей блохой (Ctenocephalides canis), проявляются зудящими красными пятнами на коже с маленькой те мной точкой в центре — местом укуса. На пораженных участках могут появляться волдыри и иногда подкожные кровоизлияния. У детей реакции на укусы часто более выражены, чем у взрослых, сопровождаясь сильным зудом, покраснением и припухлостью.

Частое расчесывание ран может привести к развитию вторичных инфекций. Иногда возникают аллергические реакции на слюну блох.

Диагностика паразитарных инфекций, наиболее часто встречающихся у детей

Диагностика паразитозов у детей включает комплекс методов, направленных на выявление возбудителя и подбор наиболее эффективной терапии. Каждый метод обладает своими достоинствами и ограничениями, поэтому выбор подхода зависит от клинических проявлений и предполагаемого типа паразита.

Основным способом обнаружения кишечных паразитов является микроскопическое исследование кала, выполняющееся в составе копрограммы и позволяющее выявить яйца, личинки или взрослые формы гельминтов и простейших. Соскоб на яйца остриц (Enterobius vermicularis) применяется для диагностики энтеробиоза, он выполняется перед утренним туалетом. Для выявления лямблий может проводиться тест на антиген к Giardia lamblia в кале (качественное определение).

Также для выявления кишечных паразитов проводятся следующие исследования крови:

• антитела IgG к Ascaris lumbricoides;
• антитела суммарные к Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia);
• антитела IgG к Opisthorchis felineus;
• антитела суммарные к Strongyloides stercoralis;
• антитела суммарные к Trichinella spiralis;
• антитела IgG к Toxocara canis;
• антитела суммарные к Echinococcus granulosus.

В отдельных случаях может проводиться эндоскопия или колоноскопия. При подозрении на токсокароз дополнительно выполняется офтальмологическое обследование с осмотром глазного дна.

Для выявления клещей рода Demodex выполняются анализы по образцу бровей, ресниц, содержимого папул или эпителиальный соскоб.

Лечение паразитарных инфекций у детей

Терапия паразитоза должна проводиться под контролем врача и подбираться индивидуально в зависимости от вида возбудителя. Дозировку и длительность курса приема препарата определяет специалист на основании консультации и результатов обследования. Для снижения риска повторного заражения рекомендуется провести противопаразитарную терапию всех членов семьи.

В период приема антигельминтных средств важно придерживаться сбалансированного рациона с достаточным содержанием белка и клетчатки для нормализации работы кишечника, ограничивая при этом количество углеводов во избежание запоров. Неотъемлемой частью лечения является соблюдение гигиенических мер: регулярное мытье рук (особенно после посещения туалета и перед едой), ежедневная смена нижнего и постельного белья, подстригание ногтей и отказ от их грызения.

Профилактика паразитарных инфекций

1. Мойте руки после туалета и перед едой.
2. Тщательно промывайте фрукты и овощи, детские игрушки.
3. Не пользуйтесь чужими полотенцами, постельными принадлежностями, расческами и т. п.
4. Регулярно проводите дегельминтизацию питомцев.
5. Периодически проводите профилактические проверки волосистой части головы и сдавайте анализы для своевременного выявления кишечных паразитов.
6. Используйте перчатки при работе с землей и уборке за животными.
7. Правильно проводите термообработку мясных продуктов и не давайте детям блюда, в состав которых входит сырое или полусырое мясо.
8. Защищайте песочницы от животных.
9. При поездках в другие регионы пейте только бутилированную или кипяченую воду,
10. При поездках в тропические страны обязательно проверяйте прививки и при необходимости выполняйте необходимые вакцинации.

В завершение

Паразитарные инфекции – распространенная проблема детского возраста и риск заражения присутствует всегда при несоблюдении правил гигиены и мер профилактики. Не следует отказываться от периодического проведения анализов, которые помогают выявлять присутствие паразитов даже на начальных стадиях инфицирования ими. В лабораториях INVIVO выполняется широкий перечень тестов, которые с высокой точностью помогают диагностировать различные паразитарные инфекции. Получить больше информации о выполняющихся анализах, правилах подготовки к ним, акционных предложениях и выбрать наиболее удобный для вас пункт для сдачи биоматериала можно на сайте invivo.ua.